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高血压吃什么药最好《新闻》

发布时间:2020-09-09 10:26:56 阅读: 来源:秋千厂家

抗高血压药物种类甚多,各自的作用机制不尽相同。针对不向的个体,高血压吃什么药最好,只能通过合理的选择降血压药物,有可能在满意控制高血压的同时.也能降低高血压病人并发症的发生率和病死率,改善病人生活质量。然而,目前每个单一降压药物并不都能完全达到降压药的理想要求,但这些降压药都有各自的特点,从某些方曲看还是比较理想的 因此,对一个高血压病人来说在药物的选择上就至关重要了。

(1)保持良好的器官血流灌注:高血压病人多合并动脉粥样硬化.使各脏器的供血血管变得狭窄或弹性下降,当这些器官需氧增加时,血管不能相应增加血流灌注.以致使脏器相对供血不足。在这种情况下,选用钙拮抗剂和血管紧张素转酶抑制剂作为降压药,可在产生降压效果的同时,扩张血管,增加各脏器的血供。反之,如选择利尿降压药,在降压的同时,可山现血容量减少,心输出量下降,并一时性反射性引起外周阻力增高、影响器官血液供给。若选择β受体阻滞剂则减慢心率、减弱心肌收缩力.结果使冠状动脉血流量减少。但大规模临床试验证明β受体阻滞剂能减少冠心病事件的发生。

(2)预防和逆转高血压所引起的并发症:高血压病人往往伴有左心室肥厚,时间一长可产生心力衰竭、冠脉供血不足和室性心律失常、这也是猝死的主要危险因素。在这种情况下选择β受体阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂,则可在降压的同时控制左室肥厚的进程,使其减轻或逆转。如果选择不当,如给高血压伴左心肥厚病人肼苯哒嗪治疗,非但不能使左宅肥厚减轻,长期应用还会使左心室重量增加。对已发生心力衰竭的病人可选用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管扩张剂;高血压合并心绞痛,心肌梗死和室性心律失常的病人宜用β受休阻滞剂。近年还发现硝苯地平等钙拮抗剂可以延缓动脉粥样硬化近程,改变血小板的激活状态.逆转高血压性小动脉结构的改变。另外.合并肾功能不全的病人宜用袢利尿剂和血管扩张剂,慎用保钾利尿剂;对有呼吸道病变扣雷诺现象的病人不用β受体阻滞剂。

(3)不影响代谢:α受体阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶的抑制剂对机体代谢影响不大,可长期应用,降压效果也是比较理想的。但噻嗪类利尿剂长期大剂量应用往往会影响糖、脂肪和电解质代谢,可使血糖、血尿酸和血胆固醇上升。降低血钾和血镁水平。另外,β受体阻滞剂还可增加血中的三酰甘油,降低血中高密度脂蛋白。因此,利尿剂和β受体阻滞剂长期应用需定期测空腹血糖、血脂、电解质和尿酸等,而高血压合并糖尿病、高脂血症及痛风的病人则尽可能不用。

(4)不影响生活质量:部分降压药对生活质量是有影响的,也是病人不能坚持继续服用的主要因素。如具有中枢作用的交感神经药可乐宁有嗜睡、乏力和抑郁等副作用;β受体阻滞剂心得安可有眩晕、阳痿等现象,也可减退认知功能;α受体阻滞剂哌唑嗪等可产生或加重体位性低血压,尤其合并利尿剂时更明显,这时可选用钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂。

总之,临床上必须根据病人的具体情况而选用合适的降压药,既收到满意的降压效果,又不致加重高血压的并发症,并能降低心血管病的危险因素,使高血压病的药物治疗达到一个更新的、更理想的水平。

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